Лучшее лекарство от всех болезней и как им научиться пользоваться

Загадочное до недавнего времени явление – плацебо – в последнее времени привлекает все больше внимания, что выливается в новые исследования и новые научные данные. Следствием этого повышенного внимания становится понимание того, что плацебо-эффект – это не побочный эффект лечебной лекарственной процедуры, а один из основных факторов оздоровления человека, независимо от характера и специфики заболевания. По-видимому, именно плацебо-эффекты стоят за так называемыми "чудесными" исцелениями, по-видимому, именно "включение" механизмов плацебо-эффектов приводит к самоисцелениям и самовыздоровлениям даже в случае самых тяжелых заболеваний. По определению, плацебо-эффект (название происходит от латинского термина "placebo" — поправляюсь) — положительное изменение в физиологическом и психологическом состоянии человека после приема безвредного препарата (например, таблетки-пустышки или обычной воды), назначаемого под видом какого-либо нового и сильного лекарства. По аналогии также определяют ноцебо-эффект (внушение отрицательного эффекта, например боли). Уже само определение указывает на ключевые психологические механизмы плацебо-эффекта – внушение, самовнушение, ожидание и веру. Но медицинская наука мало что знает о биологических основах этих психологических феноменов, и возможно, именно поэтому официальная медицина относится к эффекту плацебо в лучшем случае равнодушно. Но так было до недавнего времени. Сегодня завеса над тайной плацебо начинает подниматься. Во-первых, сегодня твердо установлено, что за плацебо-эффектом стоит не один какой-то механизм, это набор разных механизмов, которые так или иначе связаны с работой нашего мозга. Один из этих механизмов – это внутренняя эндорфинная система мозга, которая обуславливает анальгезирующий или обезбаливающий эффект (эндорфины - морфиноподобные соединения, которые синтезируются в нейронах головного мозга и обладают способностью уменьшать боль, причем этот их эффект сильнее в несколько раз, чем у героина). Этот механизм плацебо выявляется с помощью налоксона, препарата – антагониста опиоидных рецепторов, который блокирует действие как эндорфинов, так и опиоидов в целом. Показано, что предварительное введение налоксона полностью блокирует обезбаливающий плацебо-эффект. Однако эндорфины головного мозга – это не единственный механизм плацебо-эффекта. Сегодня уже установлено, что в ряде случаев плацебо-эффекты обусловлены изменениями в нейромедиаторных и гормональных системах (нейромедиаторы – вещества, синтезируемые в мозге и оспользуемые нейронами для передачи нервных импульсов друг другу), и прежде всего такими нейромедиаторами, как дофамин, норадреналин и серотонии. В ряде исследований описаны также связанные с плацебо-эффектом перестройки в активности ряда структур и корковых областей головного мозга. Особый интерес представляют исследования еще одного фундаментального механизма работы головного мозга, связанного с плацебо-эффектом, - условнорефлекторного обуславливания или выработки реакций по типу условных рефлексов. Именно этот механизм обусловливания лежит в основе нового направления в нелекарственной терапии хронических болезней – биологической обратной связи (БОС). О наличии такого механизма в плацебо-эффекте свидетельствует тот факт, что после нескольких подряд приемов настоящего анальгетика, следующий прием "пустышки" дает такой же обезболивающий эффект, который не блокируется налоксоном, т. е. не обусловлен эндорфинной системой. Оказалось, что такой условнорефлекторный механизм работает прежде всего на уровне иммунной и гормональной систем организма. Этот же механизм может быть основой серьезной перестройки в работе головного мозга, достаточной для того, чтобы привести к нормализации и восстановлению многих когнитивных функций, нарушенных в результате различных патологий - СДВГ, дефицита внимания, нарушения памяти, ухудшения интеллектуальных функций. Возможно, БОС-терапия в ближайшей перспективе и станет способом произвольного управления мощной безсознательной силой – плацебо-эффектом.

СДВГ

Лечение СДВГ

Гиперактивные дети

Автор: Иващенко Олег Иванович (зав. Отд. Клинической нейрофизиологии)